하지불안 증후군 치료 – 밤마다 다리가 욱신거린다면, 단순한 피로가 아닐 수 있습니다

하지불안 증후군 치료 – 밤마다 다리가 욱신거린다면, 단순한 피로가 아닐 수 있습니다

잠자리에 들면 다리에 기이한 감각이 몰려오고, 가만히 있으면 더욱 참기 힘든 충동이 느껴진다면 **하지불안 증후군(Restless Legs Syndrome, RLS)**을 의심해볼 수 있습니다. 이 증상은 특히 밤에 심해져 수면을 방해하고, 삶의 질을 급격히 떨어뜨리는 신경계 질환입니다.
이 글에서는 하지불안 증후군의 원인부터 약물·비약물 치료까지 실제 임상에서 사용되는 치료법을 중심으로 총정리해드립니다.

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1. 하지불안 증후군이란?

• 다리에 찌릿함, 간지러움, 벌레 기어가는 느낌 등이 나타나
• 움직이면 일시적으로 해소되지만, 가만히 있으면 악화됨
• 주로 밤이나 휴식 시간에 발생하며, 수면 방해의 주요 원인

진단 기준 (국제 RLS 진단 기준):

1. 다리에 불쾌감 또는 이상감각
2. 움직이고 싶은 강한 충동
3. 휴식 중 증상 악화
4. 움직이면 완화
5. 밤에 더 심해짐

 

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2. 하지불안 증후군의 주요 원인

구분 설명

원발성 (특발성)	유전적 요인 (가족력 40~60%), 도파민 시스템 이상
이차성 (후천성)	철분 결핍, 만성 신부전, 임신, 당뇨, 류머티즘 등 동반 질환
약물 영향	항우울제, 항히스타민제, 항정신병 약물 등
생활습관 요인	카페인, 음주, 과도한 운동, 수면 부족

 

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3. 약물 치료 – 증상이 심하거나 수면장애를 유발할 때

① 도파민 작용제 (1차 선택 약물)

• 프라미펙솔, 로피니롤, 로티고틴 패치
• 뇌의 도파민 수용체에 작용해 증상 완화
• 부작용: 구역감, 졸림, 충동조절 장애(도박, 과식 등)

② 철분제 보충

• 혈청 페리틴 수치 < 75ng/mL일 경우 필수
• 경구용 또는 주사제 사용

③ 가바 계열 약물 (항경련제 계열)

• 가바펜틴, 프레가발린
• 통증, 이상감각이 강한 경우에 효과적
• 부작용: 졸림, 어지럼증

④ 진정수면제 (보조적 치료)

• 클로나제팜, 로라제팜 등 벤조디아제핀 계열
• 수면 보조 목적, 장기 복용은 권장되지 않음

 

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4. 비약물 치료 – 경증이거나 약물 병행 시 효과적

① 철분 섭취 및 음식 조절

• 철분이 풍부한 음식: 붉은 고기, 간, 시금치, 콩류
• 비타민 C 함께 섭취 시 흡수↑
• 카페인, 알코올, 니코틴은 증상 악화 유발 → 피할 것

② 규칙적인 수면 습관

• 같은 시간에 자고 일어나는 수면 리듬 고정
• 취침 전 스마트폰, 밝은 조명 피하기

③ 다리 마사지, 스트레칭

• 취침 전 종아리 스트레칭, 따뜻한 물 족욕
• **전기자극요법(TENS)**을 병행하기도 함

④ 운동 조절

• 가벼운 유산소 운동은 도움
• 하지만 늦은 시간 격렬한 운동은 증상 악화

 

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5. 하지불안 증후군 치료 흐름도 요약

증상 확인
    ↓
철분 수치 검사
    ↓
철분 부족 시 → 철분 보충
    ↓
중등도 이상 증상 → 도파민 작용제 or 가바 계열 약물
    ↓
수면장애 동반 시 → 수면제 단기 병용 가능
    ↓
모든 단계에서 생활요법 병행

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6. 치료 중 주의할 점

• 약물 과용 시 ‘증상 악화’ 가능성 있음
  • 장기간 사용 시 반동성 악화(Augmentation) 유의
• 자율신경 이상이 동반될 수 있으므로 혈압, 심박 확인 필수
• 임산부의 경우 비약물 치료 우선, 약물은 신중히 결정

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7. 하지불안 증후군 vs 다른 질환 감별

구분 하지불안증후군 야간 다리 경련 말초신경병증

감각	불쾌감, 간지러움	근육 수축 통증	저림, 통증
완화	움직이면 완화	스트레칭 필요	움직임 무관
시간	저녁~밤 심해짐	새벽에 많음	주야 구분 없음
원인	도파민 이상	탈수, 전해질 부족	당뇨, 신경 손상